Acompanhamento Pessoal — Evolução Laboratorial & Bioimpedância

Marcos da Cunha Sales Filho

Nascimento: 17/09/1989 (36 anos) Sexo: Masculino Altura: 1,81 m Laboratório: Check-Up Medicina e Diagnóstico

Contexto: virada de hábitos em 17/06/2026 — fim do cigarro (Marlboro + Pod), do Red Bull/energéticos e da cannabis na mesma semana, com início de atividade física e ajuste alimentar. Perda de 85 → 75 kg (dez/25 → hoje) após subdoses de tirzepatida testadas sem método (sempre < 2,5 mg). Os exames disponíveis mostram piora lipídica progressiva e sinal precoce de resistência insulínica — base do "antes" para medir a resposta à mudança. Nova coleta programada para 25/06/2026.

Coletas 10/2019 · 06/2025 · 02/2026 Peso 85 → 75 kg · IMC 22,9 Próxima coleta 25/06/2026

I.Síntese do Quadro

Dislipidemia em piora progressiva — o ponto principal. Colesterol total subiu 107 → 137 → 206 e o LDL 60 → 83 → 146,5 (meta < 115), com não-HDL já em 173 (meta < 145). O HDL segue baixo (33; meta > 40), ainda que em leve alta. Triglicérides voltaram à faixa (138). É o eixo que mais pede acompanhamento — e o que mais tende a responder à perda de gordura, fim do tabaco e ajuste alimentar.

Resistência insulínica precoce, glicemia ainda compensada. Glicemia (83) e HbA1c (5,7%) no limite, porém com insulina basal 13,7 µU/mL e HOMA-IR 2,80 (acima do ref.) — hiperinsulinismo. A perda de ~10 kg e as subdoses de tirzepatida jogam a favor; a recoleta dirá o quanto já mudou.

Eixos tranquilizadores: fígado (TGO/TGP/GGT/FA normais), rim (creatinina 1,01 · TFG > 90), tireoide (TSH 2,59), hemograma e eletrólitos sem alteração. A favor: PCR e VHS baixos, ferro/ferritina adequados, vitamina B12 boa.

Pontos a vigiar: ácido úrico alto-normal (6,8), homocisteína levemente elevada (13,4), testosterona total baixo-normal (346) e vitamina D suficiente porém abaixo do ótimo (31,5) — todos potencialmente sensíveis à perda de gordura, melhora do sono e fim da cannabis/álcool. A coleta de 25/06 fecha o antes-e-depois da virada.

II.Antropometria & Bioimpedância

o número da balança já melhorou — falta a composição corporal

Parâmetro	dez/25	hoje	Ref. / Meta	Status
Peso kg	85	75 ↓	meta ~74	Em queda
IMC kg/m²	25,9	22,9 ↓	18,5–24,9	Normal
% gordura · massa magra · visceral	—	a coletar	bioimpedância	25/06

Bioimpedância a coletar — quinta, 25/06/2026. Sua primeira medida de composição corporal. Quando chegar, entra aqui e no app (músculo × gordura × visceral) — porque na fase de recomposição a balança pode "travar" enquanto o corpo troca gordura por músculo.

% gordura

—

massa magra

—

visceral

—

TMB

—

III.Perfil Lipídico

a evolução que mais chama atenção — três coletas lado a lado

Parâmetro	out/19	jun/25	fev/26	Meta	Status
Colesterol total mg/dL	107	137	206 ↑	< 190	Elevado
LDL-c mg/dL	60,2	82,7	146,5 ↑	< 115	Elevado
Colesterol não-HDL mg/dL	—	108	173 ↑	< 145	Elevado
HDL-c mg/dL	26	29	33 ↑	> 40	Baixo
VLDL mg/dL	—	25,3	26,5	< 30	Normal
Triglicérides mg/dL	125	152	138 ↓	< 150	Na meta

LDL e colesterol total são o alvo a tratar. A subida foi consistente nas três coletas — em paralelo ao período de pior estilo de vida. O HDL baixo (33) reforça o componente metabólico/sedentarismo. A favor: triglicérides na meta. A recoleta de 25/06 mostra se a perda de peso e o fim do tabaco já começaram a inverter a curva; do contrário, entra discussão de conduta dietética intensiva ± fármaco.

IV.Metabolismo Glicêmico & Insulínico

insulina e HOMA de jun/25 — sinal precoce a acompanhar

Parâmetro	out/19	jun/25	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Glicemia de jejum mg/dL	71	83	70–99	70–90	Normal
Hemoglobina glicada (HbA1c) %	5,80	5,70	< 5,7	< 5,4	Limítrofe
Insulina basal µU/mL	—	13,7	2,6–24,9	< 7,0	Atenção FM
HOMA-IR índice	—	2,80	≤ 2,70	< 1,5	Alterado
Glicemia média estimada mg/dL	119,8	116,9	—	—	Info

Hiperinsulinismo compensatório: a glicemia se mantém normal às custas de insulina alta para o ótimo funcional (HOMA acima do ref.). É o sinal mais precoce de sobrecarga metabólica — alvo direto da perda de gordura, do exercício e da tirzepatida. Vale repetir insulina + HOMA na próxima coleta.

V.Fígado, Rim & Eletrólitos

valores de jun/25; hepáticas também em fev/26

Parâmetro	jun/25	fev/26	Ref. Lab.	Status
TGP (ALT) U/L	37	26 ↓	< 41	Normal
TGO (AST) U/L	25,6	25,5	< 40	Normal
GGT U/L	36	40	< 60	Normal
Fosfatase alcalina U/L	—	52	40–130	Normal
Bilirrubina total mg/dL	—	0,81	< 1,2	Normal
Creatinina · TFG	1,01 · >90	—	0,7–1,3 · >90	Normal
Ácido úrico mg/dL	6,8	—	< 7,0	Alto-normal
Potássio · Cálcio mEq/L · mg/dL	4,9 · 9,4	—	3,5–5,1 · 8,6–10,2	Normal

Fígado e rim íntegros. Transaminases e GGT normais afastam esteatose significativa — bom ponto de partida. Ácido úrico no alto da faixa: vale acompanhar junto da dieta e do peso.

VI.Tireoide & Eixo Hormonal

coleta de jun/25

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
TSH µUI/mL	2,59	0,4–4,0	1,0–2,5	Normal
T4 total µg/dL	7,8	4,5–12,0	—	Normal
Testosterona total ng/dL	346	250–1000	> 500	Baixo-normal
Di-hidrotestosterona (DHT) pg/mL	296	250–990	—	Normal
PSA ng/mL	0,58	< 2,5	—	Normal

Tireoide normal. Testosterona total no baixo-normal (346) — coerente com excesso de adiposidade, sono ruim e uso prévio de cannabis/álcool; tende a melhorar com perda de gordura, treino de força e sono. Vale repetir (com SHBG e testosterona livre) se persistir após a virada de hábitos.

VII.Vitaminas, Ferro & Inflamação

coleta de jun/25

Parâmetro	Resultado	Ref. Lab.	Otimizado	Status
Vitamina D (25-OH) ng/mL	31,5	> 30 (sufic.)	40–60	Abaixo do ótimo
Vitamina B12 pg/mL	393	200–900	> 400	Normal
Homocisteína µmol/L	13,4	< 15	< 10	Limítrofe
Ferro · Ferritina µg/dL · ng/mL	95 · 167	33–193 · 30–400	—	Adequado
PCR · VHS mg/L · mm	1,4 · 8	< 3 · < 15	< 1,0 · —	Normal

Inflamação baixa (PCR/VHS) e ferro adequado — favoráveis. Vitamina D suficiente porém abaixo do ótimo e homocisteína no limite (responde a B-complexo/B12-folato): pontos finos de otimização, não urgências.

VIII.Pontos para o Acompanhamento

Lipídios em primeiro lugarLDL 146,5 / CT 206 / HDL 33 em piora consistente. Recolher na 25/06 e comparar; conduta dietética + perda de gordura + exercício, reavaliando necessidade de fármaco conforme a curva.

Resistência insulínicaHOMA-IR 2,8 com glicemia normal. Repetir insulina + HOMA; perda de gordura, força e a tirzepatida atuam direto aqui.

O efeito da virada de 17/06Fim de cigarro, Pod, Red Bull e cannabis + movimento iniciando. Vários marcadores (lipídios, testosterona, sono, PA) tendem a responder — a 25/06 é o primeiro retrato disso.

Composição corporalBioimpedância pendente. Na recomposição, acompanhar massa magra × gordura importa mais que a balança. Proteína em toda refeição + treino de força.

Otimizações finasVitamina D ao ótimo (40–60), homocisteína (B-complexo), ácido úrico no alto-normal e testosterona baixo-normal — revisar após a perda de peso.

Próximo painel (25/06)Lipídico, glicemia/HbA1c/insulina/HOMA, ácido úrico, testosterona total + livre + SHBG, vitamina D, função hepática e bioimpedância.

Nota técnica: análise elaborada a partir dos laudos do laboratório Check-Up (coletas 02/10/2019, 26/06/2025 e 20/02/2026). "Ref. Lab." reproduz os valores de referência do laboratório para homem adulto; "Otimizado" reflete faixas funcionais-alvo adotadas nesta prática clínica e não substitui critérios diagnósticos convencionais. Registro pessoal de acompanhamento — orientação educativa, não substitui a consulta.